2018年12月19日 星期三

大腸鏡檢查: 檢查前準備 / 瀉劑清腸



        大腸鏡的檢查前準備中,最重要的就是【清腸】這件事了,若是沒有把腸子清乾淨,會導致糞渣殘留,進而影響大腸鏡檢查的時間與準確率。清腸時,大多利用口服瀉藥並搭配大量的水分攝取,來達到把糞渣排乾淨的目的。眾多口服瀉藥中,口感較好且兒童接受度較高的是【保可淨】這款瀉劑,以下是以保可淨為瀉劑的清腸步驟。





小於六歲的孩童

檢查前一天下午5

一、將一整包【保可淨】加入150ml的常溫冷開水,攪拌五分鐘讓藥物能夠完全溶解,溶解過程中溶液溫度會略為上升,是正常現象。當藥物完全溶解後,立即喝下40ml;剩餘110ml請丟棄。

二、服用【保可淨】一小時之後須開始喝水,每20分鐘喝水一次,至少喝8次以上。每次的喝水量為體重每公斤5ml,每次喝水最多不超過250ml。若排出的糞水仍非清水狀,需再持續喝水,不用侷限在前述之8次。



例如
518公斤的小朋友,在服用【保可淨】一小時之後,每20分鐘喝水90ml (等於18 x 5),至少喝水8次以上,直到糞水為清水狀。



檢查當日

一、檢查前5小時,將一整包【保可淨】加入150ml的常溫冷開水,攪拌五分鐘讓藥物能夠完全溶解,溶解過程中溶液溫度會略為上升,是正常現象。當藥物完全溶解後,立即喝下40ml;剩餘110ml請丟棄。

二、服用【保可淨】30分鐘之後須開始喝水,每20分鐘喝水一次,至少喝3次以上。每次的喝水量為體重每公斤5ml,每次喝水最多不超過250ml。若排出的糞水仍非清水狀,需再持續喝水,不用侷限在前述之3次。

三、檢查前2小時之內,不可再喝水。



六到十二歲的孩童

檢查前一天下午5

一、將一整包【保可淨】加入150ml的常溫冷開水,攪拌五分鐘讓藥物能夠完全溶解,溶解過程中溶液溫度會略為上升,是正常現象。當藥物完全溶解後,立即喝下75ml;剩餘75ml請丟棄。

二、服用【保可淨】一小時之後須開始喝水,每20分鐘喝水一次,至少喝8次以上。每次的喝水量為體重每公斤5ml,每次喝水最多不超過250ml。若排出的糞水仍非清水狀,需再持續喝水,不用侷限在前述之8次。



例如
930公斤的小朋友,在服用【保可淨】一小時之後,每20分鐘喝水150ml (等於30 x 5),至少喝水8次以上,直到糞水為清水狀。



檢查當日

一、檢查前5小時,將一整包【保可淨】加入150ml的常溫冷開水,攪拌五分鐘讓藥物能夠完全溶解,溶解過程中溶液溫度會略為上升,是正常現象。當藥物完全溶解後,立即喝下75ml;剩餘75ml請丟棄。

二、服用【保可淨】30分鐘之後須開始喝水,每20分鐘喝水一次,至少喝3次以上。每次的喝水量為體重每公斤5ml,每次喝水最多不超過250ml。若排出的糞水仍非清水狀,需再持續喝水,不用侷限在前述之3次。

三、檢查前2小時之內,不可再喝水。 


十二歲以上的孩童

檢查前一天下午5

一、將一整包【保可淨】加入150ml的常溫冷開水,攪拌五分鐘讓藥物能夠完全溶解,溶解過程中溶液溫度會略為上升,是正常現象。當藥物完全溶解後,立即喝下全部150ml

服用【保可淨】一小時之後須開始喝水,每20分鐘喝水一次,至少喝8次以上。體重低於50公斤的孩童,每次的喝水量為體重每公斤5ml50公斤以上的孩童則每次喝水250ml。若排出的糞水仍非清水狀,需再持續喝水,不用侷限在前述之8次。




例如
13歲40公斤的小朋友,在服用【保可淨】一小時之後,每20分鐘喝水200ml (等於40 x 5),至少喝水8次以上,直到糞水為清水狀。


17歲60公斤的大朋友,在服用【保可淨】一小時之後,每20分鐘喝水250ml,至少喝水8次以上,直到糞水為清水狀。


  

檢查當日

一、檢查前5小時,將一整包【保可淨】加入150ml的常溫冷開水,攪拌五分鐘讓藥物能夠完全溶解,溶解過程中溶液溫度會略為上升,是正常現象。當藥物完全溶解後,立即喝下全部150ml

二、服用【保可淨】30分鐘之後須開始喝水,每20分鐘喝水一次,至少喝3次以上。體重低於50公斤的孩童,每次的喝水量為體重每公斤5ml50公斤以上的孩童則每次喝水250ml。若排出的糞水仍非清水狀,需再持續喝水,不用侷限在前述之3次。

三、檢查前2小時之內,不可再喝水。




大腸鏡檢查: 檢查前準備 / 低渣飲食


        小朋友如果需要接受大腸鏡檢查時,像大人一樣都需要在檢查的前兩天開始進行飲食調整。若大腸鏡的檢查前準備做得不確實,會導致大腸內仍有糞渣,這會增加醫師檢查時的難度,進而增加大腸鏡的檢查時間;此外,這些糞渣會覆蓋住大腸黏膜,導致有問題的病變因被糞渣覆蓋而無法被檢視到,進而影響到病患的診斷與治療。因此,要進行大腸鏡的病童,務必確實進行檢查前的準備。

檢查前兩天開始,給予低渣飲食,來降低糞便量



主食類
白米、白麵條、冬粉、白吐司等。避免全麥製品、燕麥、糙米、芋頭等。
肉類 
去皮且無筋的嫩肉,魚肉、豬肉、或雞肉皆可。
豆類 
豆漿、豆腐、豆花等加工精製的豆製品。避免油炸過的豆製品或未加工過的豆類,如油豆腐、毛豆、黑豆等。 
蔬果類
過濾的蔬菜汁或果汁、纖維較少的蔬菜或水果。
蛋類 
除油炸、煎外其它各種烹調法製作之各種蛋類,如蒸蛋、蛋花湯。 

        植物類食物中的纖維含量可以參考【兒童便秘: 膳食纖維】,選擇低膳食纖維的蔬菜或水果,食用水果時務必去皮去籽。


2018年12月7日 星期五

兒童便秘: 水分攝取



        小朋友喝水應該是很多家長都很在乎的事情,特別是在便秘的孩子。其實,對於水分的攝取,喝多少水並不是最重要的,重點還是在孩子本身體內水分是否充足。當小朋友的尿液顏色是清澈的時候,就代表水分充足,此時喝再多水也無助於排便,只會增加尿量而已。但若小朋友的尿液偏少偏黃時,鼓勵孩子再多喝點水就非常重要了。

         到底要喝多少水,或該怎麼樣來補充水分,可以參考以下的做法。

建議量()

0~10公斤
每公斤100毫升
11~20公斤
每公斤50毫升
20公斤~
每公斤20毫升

如果小朋友是7公斤,則每天需要700毫升 ( = 100 x 7) 
如果小朋友是16公斤,則每天需要1300毫升 ( = 100 x 10 + 50 x 6) 
如果小朋友是24公斤,則每天需要1580毫升 ( = 100 x 10 + 50 x 10 + 20 x 4)


建議量()(美國小兒消化系醫學會)
年齡
每日喝水量建議量
1 ~ 3
1350 ~ 1500 毫升
4 ~ 8
1650 ~ 1800 毫升
9 ~ 13

男生 2400 ~ 2550 毫升
女生 2100 ~ 2250 毫升
14 ~ 18
男生 3000 ~ 3300 毫升
女生 2250 ~ 2400 毫升

       
由上面兩種方式就知道,兩者差距其實蠻大的。因此,任何一種估算方式都不一定符合每一位小朋友,活動力大的孩子與活動力小的孩子水分需求量必然不同,夏天與冬天的需求量也一定不一樣。所以,父母親要知道,喝水的目的是維持身體水分充足,只要尿量足夠且顏色偏淡,便表示喝水量是足夠身體所需,至於喝了多少水,就沒那麼重要了。

2018年12月6日 星期四

兒童便秘: 膳食纖維

        當小朋友的便便開始有點變硬、不好排便、甚至開始便秘時,我們可以增加小朋友飲食中膳食纖維的攝取,利用膳食纖維可以讓糞便變軟或增加排便次數,因此,對於便祕的照護是不可或缺的一環。

        膳食纖維來自於植物類食物,動物類食物(奶、蛋、魚、肉、雞)並無膳食纖維。膳食纖維分為水溶性膳食纖維與非水溶性膳食纖維,這兩者對於排便都有助益:

水溶性膳食纖維
        功能: 可以讓糞便變軟
        來源: 豆類、水果、燕麥製品
非水溶性膳食纖維
        功能: 可以增加糞便體積
        來源: 全麥製品、蔬菜

我們可以用下列的公式來預估孩子每天對於膳食纖維的需求量
最小需求量: 年齡 + 5 (公克/每天)
最大需求量: 年齡 + 10 (公克/每天)

如果小朋友的年紀是5歲,膳食纖維每天的需求量為10~15公克
如果小朋友的年紀是12歲,膳食纖維每天的需求量為17~22公克
成年人膳食纖維每天的需求量為25~35公克

下面列表是飲食來源中膳食纖維的含量。

主食類
高膳食纖維
(100公克纖維量)
中膳食纖維
(100公克纖維量)
低膳食纖維
(100公克纖維量)
小麥胚芽
全麥麵粉
燕麥片
糙米
全麥土司
8.9公克
5.7公克
4.7公克
3.3公克
3.2公克
芋頭
中筋麵粉
甘藷
馬鈴薯
白土司
胚芽米
麥片
2.8公克
2.8公克
2.4公克
2.4公克
2.2公克
2.2公克
2.1公克
玉米粒
冬粉
麵條()
白米
1.7公克
1.4公克
0.7公克
0.4公克

蔬菜類
高膳食纖維
(100公克纖維量)
中膳食纖維
(100公克纖維量)
低膳食纖維
(100公克纖維量)
牛蒡
木耳
香菇
榨菜
蕃薯葉
海帶
黃豆芽
6.7公克
6.5公克
3.9公克
3.5公克
3.1公克
3.0公克
3.0公克
金針菇
菜豆
草菇
蓮藕
青花菜
韭菜
菠菜
胡蘿蔔
茄子
竹筍
花椰菜
莧菜
紫甘藍
空心菜
青江菜
茭白筍
苜蓿芽
2.9公克
2.8公克
2.7公克
2.7公克
2.7公克
2.4公克
2.4公克
2.3公克
2.3公克
2.3公克
2.2公克
2.2公克
2.2公克
2.1公克
2.1公克
2.1公克
2.0公克
苦瓜
雪裡紅
蘆筍
芥藍
龍鬚菜
小白菜
南瓜
韭黃
洋蔥
芥菜
茼蒿
芹菜
蘿蔔
山東白菜
高麗菜
油菜
蕃茄
冬瓜
美國芹菜
萵苣
絲瓜
1.9公克
1.9公克
1.9公克
1.9公克
1.9公克
1.8公克
1.7公克
1.7公克
1.6公克
1.6公克
1.6公克
1.6公克
1.3公克
1.3公克
1.3公克
1.3公克
1.2公克
1.1公克
1.0公克
0.8公克
0.6公克

豆類
高膳食纖維
(100公克纖維量)
中膳食纖維
(100公克纖維量)
低膳食纖維
(100公克纖維量)
紅豆
綠豆
豌豆
核桃粒
皇帝豆
毛豆
花生
12.3公克
11.5公克
8.6公克
5.5公克
5.1公克
4.9公克
3.0公克
干絲
五香豆干
凍豆腐
2.6公克
2.2公克
2.2公克
油豆腐
豆腐
豆腐皮
豆漿

0.7公克
0.6公克
0.6公克
0.6公克

水果類
高膳食纖維
(100公克纖維量)
中膳食纖維
(100公克纖維量)
低膳食纖維
(100公克纖維量)
柿子
泰國芭樂
西洋梨
4.7公克
3.0公克
3.0公克
釋迦
桃子
奇異果
柳丁
2.7公克
2.4公克
2.4公克
2.3公克
棗子
草莓
柑橘
木瓜
水梨
香蕉
五爪蘋果
水蜜桃
加州李
鳳梨
荔枝
葡萄柚
枇杷
楊桃
龍眼
白柚
蓮霧
柳橙汁
土芒果
哈密瓜
葡萄
香瓜
西瓜
甘蔗汁
1.8公克
1.8公克
1.7公克
1.7公克
1.6公克
1.6公克
1.6公克
1.5公克
1.5公克
1.4公克
1.3公克
1.2公克
1.2公克
1.1公克
1.1公克
1.0公克
1.0公克
0公克
0.8公克
0.8公克
0.6公克
0.6公克
0.3公克
0.2公克

資料來源:行政院院衛生署,「台灣地區食品營養成份資料庫」