兒童血便: 大腸瘜肉

       小學二年級的大雄因為大便有血來求診，由於平時的糞便偏硬，所以先用軟便劑來處理可能因為硬便造成的肛門裂傷，然而經過一段時間的治療，大雄還是持續血便，因此接受大腸鏡檢查。在大腸鏡時，發現在乙狀結腸有個瘜肉，經內視鏡切除之後，大雄就痊癒不再有血便了，病理檢查證實是良性的少年性瘜肉。

大腸鏡發現瘜肉

        大便有血是兒童胃腸科門診常見的就診原因之一，不同年齡層兒童，可能造成血便的原因不盡相同，在學齡兒童，除了肛門裂傷、感染性胃腸炎、美克氏憩室、發炎性腸道疾病外，更要小心是否有瘜肉問題。大腸瘜肉會因為糞便的摩擦而出血，血的顏色因瘜肉位置而有所不同，大部分的是鮮紅色的血，但有些則是暗紅色的血。在兒童，85%的大腸瘜肉是少年性息肉(Juvenile polyps)、10%是腺瘤(adenoma)、剩下的則是增生性瘜肉（hyperplastic polyps）。


        想要檢查是否有大腸瘜肉，最直接的還是大腸鏡檢查，大腸鏡檢查除了可以診斷大腸瘜肉外，還可以診斷病童是否有發炎性腸道疾病。當大腸鏡檢查發現有瘜肉時，便可以利用器械在檢查當下把瘜肉切除，病童之後也就不再有血便情況。大腸瘜肉切除之後，有可能會有再次復發，如果是多發性瘜肉的話，大約有六成病童會復發；如果是單一瘜肉的話，約有17%的病童會復發。因此，當切除大腸瘜肉之後，仍需考慮在2到3年後再次檢查是否有瘜肉復發之情況。